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[伤寒] 《伤寒心境别集》(金·张从正):攻下学派的伤寒阐发,张子和“凉药发汗”的治疗创新

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《伤寒心境别集》(金·张从正):攻下学派的伤寒阐发,张子和“凉药发汗”的治疗创新

《伤寒心境别集》又名《伤寒心镜别集》、《张子和心镜别集》,金代常德撰(一说张从正),全书只七篇短文。张从正(1156-1228年)字子和,金代睢州考城(今河南民权县)人,攻下派代表人物,因其原籍在西周所封置的戴国境内,故自号戴人,久居陈之宛丘(今河南淮阳县)。

全书论述双解散用法,并讨论了伤寒的一些治法,也叙述了传经以及亢则害、承乃制等问题,后人将其附刊于《河间六书》之后。第一节“伤寒论双解散”记载:守真制双解散,通圣益元各七八分,入生姜葱白煎,解伤寒三二日,间以其初觉,亦伤寒疑似之间,解表恐伤于内,然攻里恐伤于表,故制双解以其表里齐见俱解。

第二节“论发汗”提出:“世人只知桂枝麻黄发汗,独不知凉药能汗,大有尽善者。热药汗不出者反益病,凉药发之百无一损。”这一观点突破了传统伤寒治疗中偏重温热发汗的局限,为温热病治疗提供了新思路。

第三节“论攻里”强调:“攻里之药当用寒凉,世人畏之是不知药随病而俱出,何曾留于中乎。桂枝下咽,阳盛则毙,承气入胃阴盛乃亡。”这一论述体现了攻下学派重视祛邪、善用寒凉药物的学术特色。

书中还讨论了“挦衣撮空何脏所主”、“伤寒口传足经不传手经论”、“亢则害承乃制”等问题,全书虽篇幅短小,但集中反映了河间学派与攻下学派在伤寒治疗上的独特见解。《伤寒心境别集》现存明清刻本,又有《古今医统正脉全书》本,作为研究金元时期伤寒学术思想的重要文献。

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