《疫疹一得》-清-余霖——清代温病学疫疹诊疗的里程碑

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《疫疹一得》-清-余霖——清代温病学疫疹诊疗的里程碑

《疫疹一得》是清代医家余霖（字师愚，号东皋）所著的温病学专著，分为二卷，成书于乾隆五十九年（1794年）。余霖因父亲感染时疫病故，弃儒从医研究疫疹诊治，结合乾隆年间京师瘟疫救治经验编撰此书。

全书以疫疹证治为核心，提出"淫热入侵于胃"的疫病机理，强调"非石膏不足以治热疫"的学术观点，创制清瘟败毒饮等方剂。该方剂由生石膏、知母、犀角等14味药组成，收录11个应用医案，适用于高热神昏等热入心营证候。

余霖在书中深入探讨了疫疹的发病原因，认为疫疹的发生与多种因素有关，包括天气、水土、饮食、情志等。但他尤其强调"运气"在疫病发生中的作用，认为运气的异常变化会影响人体的阴阳平衡和气血运行，导致正气虚弱，邪气乘虚而入，从而引发瘟疫。

书中系统论述疫疹病因病机与辨治体系，包含运气学说与疫病关系的讨论，并专设"瘥后二十条"详述补益脾胃、清理余热等疫后调理方法。余霖明确指出温疫与伤寒的区别：太阳阳明头痛不至如破，而疫则头痛如劈，沉不能举；伤寒无汗，而疫证仅下半身无汗，上半身往往多汗，尤以头汗为甚；少阳之呕，胁必痛，疫证之呕，绝无胁痛；太阴自利，多见腹满，疫症自利腹不满。

余霖认为"火者疹之根，疹者火之苗"，故立清热凉血、泻火解毒为治疫疹的大法，创制了著名的清瘟败毒饮方，方中重用石膏，并根据病情轻重，分大中小剂之不同："六脉沉细而数，即用大剂；沉而数者用中剂；浮大而数者用小剂"，附设了五十二种加减法。王孟英誉其"独识淫热之疫，别开生面，洵补昔贤之未逮，堪为仲景之功臣"。