《脏腑虚实标本用药式》-金-张元素——金元时期脏腑辨证用药的规范化奠基

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《脏腑虚实标本用药式》-金-张元素——金元时期脏腑辨证用药的规范化奠基

《脏腑虚实标本用药式》是金代医学家张元素（字洁古，号易老）编撰的中医理论著作，成书于13世纪金代，经清代周学海校正后收载于《周氏医学丛书》。张元素为易州（今河北易县）人，约生于1129年，卒于1234年，是金元医学四大家之一，易水学派的创始人。

该书系统阐述脏腑虚实标本用药法则，以五脏六腑为纲，分别阐述各脏腑的"本病"与"标病"，并以"泻"、"补"、"寒"、"发"等治法为目，系统归纳和分类了相应的药物。其理论主要依据《灵枢·经脉》篇，对脏腑虚实标本的用药法则进行了系统性归纳，例如肺病实证用泻法，虚证用补法，并各列相应药物，其他脏腑皆循此例。

张元素以"式"为书名，旨在为脏腑辨证确立统一规范。"式"本义为法度、规矩，有标准、规范之义。《用药式》依次论述了各脏腑的生理特点、本病、标病、用药，按照《内经》"虚则补之，实则泻之，寒则温之，热则凉之"的基本治则，同时再结合各脏的具体生理、病理特征，为每一脏都构建了一套系统的辨证论治框架。

该书建立辨证框架具体表现为：各脏首辨本病与标病之层次，二者各自下设寒、热二证，而本病更设虚、实二证。基于此，本病确立补、泻、温、凉四法对应虚、实、寒、热四证，标病设立温凉二法针对寒热二证。补法与泻法的基本手段为补母、补气、补血与泻子、行气、行血。在该框架指导之下，各脏又根据其特有的病理特征增设特色补泻方法，如肝脏泻法含搜风、镇惊，脾脏泻法有吐、下等。

这一框架突破宋以前实即热、虚即寒的脏腑辨证定式，将寒、热、虚、实四证剥离为独立的辨证单元。张元素借鉴《素问玄机原病式》的分类方法，订立新的辨证标准和框架，为中医脏腑辨证用药体系构建具有重要文献价值。