《内科摘要》-明-薛己——中国医学史上首部以内科命名的专著

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《内科摘要》-明-薛己——中国医学史上首部以内科命名的专著

《内科摘要》是明代医家薛己（字新甫，号立斋）编撰的中医典籍，成书于公元1529年（另有1546年成书之说），为中国医学史上首部以"内科"命名的专著。薛己为吴县（今属江苏）人，自幼继承家训，精研医术，兼通内、外、妇、儿各科，正德元年（1506）补为太医院院士，十四年（1520）授南京太医院院判。

全书分上下两卷，收录内科杂病医案200余则，归纳21种虚损病证，系统阐述温补学派理论，强调脾胃与肾命在疾病中的核心作用。书中首创以脏腑辨证体系论述内科杂病，提出"温补脾肾"的治疗原则，反对滥用寒凉药物，对后世中医温补学派的形成产生深远影响。

薛己在太医院任职期间（1506-1529年）完成著述，离职后结合临床实践进行修订，其学术思想继承张元素、李杲学说，融合钱乙肾命理论。明代医界存在滥用寒凉药物的倾向，薛己通过本书确立温补治法体系，提出"当补脾土、滋化源"的核心观点，认为虚损病证根源在于脾胃虚弱导致金水不生、真阳不足引发全身虚衰、命门火衰影响脾土运化。

治疗方面，薛己倡导使用六味丸、八味丸直补真阴真阳，补中益气汤固护后天之本，甘温药物培补元气。他善于运用脏腑辨证，突出脾、胃、肾和命门虚损证的辨治，体现了其擅长温补脾胃、滋补肾命、脾肾并治的治学思想。

全书按脏腑辨证体系编排，卷上设十二症论：元气亏损内伤外感饮食劳倦亏损元气脾胃亏损心腹作痛脾肾虚寒阳气脱陷命门火衰不能生土；卷下列十一症论：脾肾亏损头眩痰气肝肾亏损血燥结核脾肾亏损小便不利脾胃亏损暑湿所伤肝脾肾亏损头目耳鼻。每个症论均附对应方药，末设总药方汇辑。

薛氏尊崇李杲之脾胃学说，治病以脾胃为根本，临证多用补中益气汤等方剂以温补脾胃；并遥承王冰、钱乙之学，重视培补肾阴、肾阳，用六味地黄丸"壮水之主，以制阳光"、金匮肾气丸"益火之源，以消阴翳"。薛氏倡导脾肾同治，书中病案多有一日之内，朝服补脾胃之剂以培后天，夕服补肾命之剂以滋化源，或朝服补肾剂、夕服补脾剂，或脾肾补剂同服，以此治疗虚损，实有成效。